Лечение варикоза
Лечение варикозной болезни осуществляется комплексно и состоит из двух основных направлений: консервативное лечение и хирургическое лечение.
-
Консервативное лечение
Компрессионное лечение
Это основной компонент лечения варикозной болезни, заключающийся в применении специального медицинского трикотажа или эластичного бинтования. Компрессионное лечение применяется и как самостоятельный вид лечения варикоза, и как обязательный компонент хирургического лечения.
Основным лечебным механизмом является сдавливание расширенных варикозных вен, которое способствует оттоку из них застоявшейся крови и предотвращает их дальнейшее расширение. Ношение трикотажа имеет огромное значение для успешного лечения. Единственным его недостатком является дискомфорт в теплое время года.
Медикаментозная терапия (фармакотерапия)
Применение медицинских препаратов (таблеток, мазей) является одним из важнейших компонентов лечения варикозной болезни на всех стадиях заболевания. Фармакотерапия является обязательным компонентом хирургического лечения. Отличительной особенностью медикаментозной терапии является ее длительное курсовое применение - до 2-3 месяцев. Прием препаратов позволяет решить основные задачи при лечении варикоза:
- Повышение венозного тонуса сосудов
- Улучшение лимфодренажной функции
- Улучшение гемореологического состояния крови
- Борьба с микроциркуляторными расстройствами
Обычно препараты применяются весной и осенью - во время потенциального ухудшения состояния венозной системы нижних конечностей.
-
Хирургическое лечение
Компрессионная флебосклерооблитерация (склеротерапия)
Этот метод заключается в введении специальных веществ в просвет вены с целью последующего ее рубцевания и рассасывания. Важно отметить, что вводимый препарат не воздействует на внутренние органы и другие системы организма, поскольку при введении препарат инактивизируется кровью на неактивные составляющие и выводится из организма. Инъекции проводятся очень тонкими специальными иглами, что позволяет максимально сократить неприятные ощущения.
После процедуры может ощущаться небольшое жжение, которое проходит через несколько минут. Количество инъекций варьируется от 2-3 до 10-15 в зависимости от целей и задач, стоящих перед врачом. Количество сеансов составляет в среднем 3-5.
Во время лечения могут возникать небольшая болезненность по ходу вен, синяки и уплотнения, которые проходят примерно через 7 дней.
Поэтому интервал между сеансами составляет неделю. Лечение полностью амбулаторно и требует выполнения двух условий: весь период лечения и 1-2 недели после обязательно ношение компрессионного трикотажа и недопущение теплового воздействия на ноги (горячий душ, ванная, баня и др.).
Если процедуры выполнены грамотным специалистом, то все побочные эффекты и осложнения сводятся к минимуму.
Эта методика зарекомендовала себя с конца 60-х годов прошлого века своими превосходными результатами. Она объединяет в себе:
Метод микросклерооблитерации с использованием системы увеличительной визуализации.
Этот метод позволяет лечить заболевание на начальных стадиях (например, ретикулярный варикоз), удалять сосудистые звездочки (телеангиоэктазии).
ЭХО-склерооблитерацию
Этот метод позволяет закрыть перфорантные вены и притоки большой и малой подкожных вен
Foam-form склерооблитерация
Этот метод позволяет удалять варикозные вены более эффективно за счет более длительной экспозиции препарата.
Эндовазальная термическая облитерация (абляция)
Этот метод позволяет лечить варикоз, который ранее только оперировался. Эндовазальная термическая облитерация состоит из двух видов лечения: лазерной и радиочастотной облитераций. Оба метода идентичны в своем техническом применении, но различаются механизмами воздействия (аппаратурой).
Данных о преимуществе того или иного аппарата над другим нет.
Эндовазальная термическая облитерация проводится под обязательным ультразвуковым контролем и должна выполняться грамотным специалистом, имеющим большой опыт в выполнении подобных вмешательств. Основными ее преимуществами являются полная амбулаторность (время выполнения до 1 часа), отсутствие общего наркоза (выполняется под местной анестезией) и разрезов (операция выполняется через прокол), что нивелирует риск гнойных осложнений и позволяет выполнять вмешательство в летний период.
Благодаря малой травматичности процедуры пациент через 20-30 минут после окончания операции может идти домой или на работу.
Данная методика может быть использована при лечении варикоза, осложненного трофической язвой, до ее эпитализации, а также при острых восходящих тромбофлебитах с угрозой перехода воспаления на вышележащие отделы вен.
Поскольку при данной процедуре закрываются только большие магистральные вены, вторым этапом лечения обязательно проводится компрессионная склерооблитерация и компрессионное лечение.
-
Оперативное лечение
К сожалению, в редких случаях приходится выполнять хирургические операции по удалению варикозных вен.
Только некоторые из них можно выполнять в амбулаторных условиях, т. к. большинство из них требует анестезиологического пособия.
Однако появление эндовазальной термической облитерации позволило значительно уменьшить их количество.